Voici un tableau récapitulatif des doses d’hypnotiques administrées lors d’une anesthésie, d’une part pour un enfant, d’autre part pour un adulte.

On peut voir que les doses sont plus importantes pour les enfants que pour les adultes lors de l’induction et cela peut paraitre étrange. La raison de cette différence est la suivante : l’augmentation des doses chez l’enfant s’explique par une augmentation du volume de distribution du compartiment central¹. 

¹ Volume de distribution du compartiment central
Le volume de distribution = dose / concentration de drogue. 
Le volume de distribution d’un médicament est le volume de fluide corporel dans lequel une dose de médicament est dissous. Par conséquent, si la dose administrée est connue, il est possible de mesurer la concentration. La dose de médicament est administrée dans un compartiment unique dit central où le médicament sera retrouvé à sa concentration C de départ. 

Les dosages des antalgiques sont répartis, chez l’enfant et chez l’adulte, de cette manière :

Nous pouvons voir qu’en ce qui concerne les antalgiques, la répartition des dosages est inversée : c’est l’adulte qui reçoit le plus de produit. Ce résultat correspond à une taille relativement importante du foie chez l’adulte² par rapport à chez l’enfant ainsi qu’un débit sanguin plus important, ce qui permet une demi-vie d’élimination³ plus rapide chez l’adulte.

Cependant, on peut observer que le nourrisson a besoin de plus de Morphine que l’adulte, en effet, chez un nourrisson, l’élimination de la morphine est plus rapide que chez l’adulte.

² rôle du foie :
une fonction d'épuration, une fonction de synthèse et une fonction de stockage

³  Demi-vie d’élimination :
délai nécessaire pour qu’un médicament passe d’une concentration x à une concentration x/2 dans un compartiment défini

Les myorelaxants sont distribués ce la manière suivante, aux enfants et aux adultes :

Comme il est possible de le voir dans le tableau, les résultats ne s’accordent pas entre les différents médicaments.  En effet, le Pancronium et l’Atracurium peuvent être utilisés en mêmes quantités chez l’enfant comme chez l’adulte car l’action de ces produits est peu influencée par l’âge et la même dose peut être utilisée chez le nourrisson comme chez l’enfant ou l’adulte, ceci avec des durées d’action identiques. Il n’en est pas de même pour le Mivacurium. On peut en effet remarquer que les doses de ce produit sont plus faibles chez le nourrisson que chez les enfants et adultes. Cela s’explique par le fait que pour une même dose, la durée d’action du Mivacurium est relativement plus longue chez le nourrisson que chez l’enfant plus grand ou encore l’adulte. En effet, les concentrations nécessaires pour bloquer les récepteurs sont deux fois plus faibles chez le nourrisson que chez l’enfant plus grand ou l’adulte.